Patientsäkerhet igen

2010-12-17
Reflexioner
2010:33

Patientsäkerheten igen: Tack för stödet, regeringen!
Vi vet att hundratusentals människor skadas varje år i vården. Så många som uppemot 3.000 dör en ”undvikbar” död, inte på grund av sjukdomen, utan just på grund av det faktum att man vistas i svenskt sjukhus. Svenska sjukhus måst få bli den tryggaste och säkraste platsen på jorden. Alliansregeringen har jobbat beslutsamt med frågan om patientsäkerhet och nu erbjuds landstingen en patientsäkerhetspremie i en ädel tävlan om förbättrad patientsäkerhet. Det handlar om 400 miljoner nästa år.

Nu har vi en budget
Landstingsfullmäktige har beslutat om budget för 2011 och plan för åren därefter. Många debattinlägg blir det under de sammanlagt 18 timmarna vi hade på oss från tisdag morgon till onsdag kväll den här veckan.Vårt lands alliansregering och en landstingsmajoritet med likartad politisk sammansättning och inriktning är bästa tänkbara grund och utgångspunkt för en framgångsrik mandatperiod. Väljarna har sagt sitt och nu är valet vårt, som fått väljarnas förtroende att leda landstinget de närmaste åren. Alla är välkomna att medverka, politiskt förtroendevalda av olika chatteringar, medarbetare och chefer på alla nivåer. Jag lovar lyhördhet och öppen attityd frän kristdemokraterna.I ett av mina inlägg vågade jag mig på en framtidsbild, en liten berättelse. Jag sa bl.a. så här: När valåret 2014 inleds kommer Stockholms läns landsting att kunna erbjuda Europas högsta patientsäkerhet. För att noll-visionen, dvs. en vision utan undvikbara patientskador, skall uppnås behövs ytterligare ett par tre år efter 2014 – resultaten så långt är dock imponerande och används som global förebild för beslutsamt och resultatinriktat patientsäkerhetsarbete. Före valet 2018 är SLL föremål för studiebesök och avhandlingar i en omfattning som vi idag, den 15 december 2010, bara kan drömma om. De stora vinnarna är patienterna och deras närstående. Den nya Patientsäkerhetslagen är en succé.

Ett tänkvärt citat:“What if we focused on the high priorities and were able to sweep aside the time wasters that seem to consume each day? What if we learned separate the high value tasks, goals, and objectives from those that merely seemed urgent?”Og Mandino

Stig Nyman, kristdemokratForsknings- och äldrelandstingsråd

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.
http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

Recept för en patientsäker vård utan undvikbara patientskador

PRESSMEDDELANDE
20101214
Kristdemokraterna
Stockholms läns landsting

En av hälso- och sjukvårds största utmaningar de kommande åren är att ständigt förbättrad patientsäkerheten så att Stockholmarna får en patientsäker vård i världsklass. För att nå det målet krävs en noll-vision för undvikbara patientskador inom vården, säger Stig Nyman, (KD) landstingsråd.

Årligen dör mellan 600 – 800 patienter en undvikbar död när de får vård i Stockholms läns landsting, vilket är helt oacceptabelt. Kristdemokraterna och Alliansen har påbörjat arbetet för att alla ska få en patientsäker vår där ingen ska drabbas av undvikbara patienskador, fortsätter Stig Nyman.

För att nå noll-visionen för undvikbara patientskador inom vården kommer SLL fortsätta att fokusera på en god och adekvat utbildning för vårdpersonalen, förbättrad läkemedelsförskrivning och ge patienten möjlighet att välja vård efter kvalitén inom patientsäkerheten, fortsätter Stig Nyman

Ersättningssystemet inom vården måste ses över så att en god kvalité inom vården lönar sig. Vårdgivare som förorsakar patientskador är i fel bransch. Så når vi en patientsäker vård i världsklass, avslutar Stig Nyman.


För mer information:
Stig Nyman
Forsknings- och äldrelandstingsråd
Telefon: 070 – 37 234 05

Robertho Settergren
Landstingsrådssekreterare
Telefon: 070 – 737 41 51

Nu genomför vi vallöften

Trafikdebatt, budgetfullmäktige 2010-12-14

När jag började engagera mig som förtroendevald inom kollektivtrafiken för 12 år sedan satt Allians partierna i majoritet. Det var en tid då det satsades stort på kollektivtrafiken i landstinget. Då de rödgröna tog makten 2002 stannade kollektivtrafikens utveckling och jag skulle vilja beskriva mandatperioden 2002-2006 som fyra förlorade år. Man lade mycket energi på interna frågor och lite kraft åt framåtsyftande åtgärder. Under dessa år byggdes t ex inte en meter nytt spår i Stockholm.

2006 tog åter Alliansen makten och har sedan dess sett till att stora och viktiga spårutbyggnader har tagit form. Utbyggnaden av dubbelspår på Nynäsbanan, Roslagsbanan och Tvärbananans förlängning till Solna är några exempel.

Kristdemokraterna har under denna mandatperiod uppfyllt sina vallöften och genomfört t ex studentrabatt i SL, man har återinfört rullstolstaxi och genomfört en dygnet-runt-trafik i tunnelbanan. Vidare har vi fått igenom ett beslut om att utrusta alla SL:s nya bussar med alkolås till utgången av år 2014.

Nu har Alliansen fått en historisk chans i Stockholm och belönats med förnyat förtroende för ännu en mandat period i Stockholms läns landstings styre. Efter förhandlingar under hösten har kristdemokraterna fått igenom flera viktiga satsningar som idag finns med i Alliansens förslag till budget. Vi har bland annat lyckats driva igenom en förlängning av Spårväg City österut mot Lidingö . Vidare vill vi nu se till att permanenta försöket med pendelbåten mellan Nybroplan, Nacka Strand och Lidingö, vi vill fortsätta arbetet med Tvärbanan Ost till Slussen och Saltsjöbanans upprustning, Tvärbanan Norr till Kista och Sollentuna samt modernisering av Lidingöbanan.

Michael Stjernström, KD

reflektioner, ett nytt redskap i patientsäkerhetsarbetet är lanserat

Nu ére klart…

Fördelningen av tjänsterum är klar hos landstingsalliansen, budgetfullmäktige på tisdag och onsdag nästa vecka, den 14-15 december kommer bl.a. att visa att väljarna gjorde klokt i att erbjuda landstingets borgerliga partier att leda landstinget ytterligare en period.

Ett nytt redskap i patientsäkerhetsarbetet är lanserat
I onsdags hade jag förmånen att få inleda ett lanseringsseminarium av patientsäkerhetsverktyget ”Modifierad Automatiserad GTT”.I december 2009 inleddes i Stockholms läns landsting (SLL) ett arbete med att utveckla ett elektroniskt stödverktyg för journalgranskning enligt GTT (Modifierad Automatiserad GTT), med syfte att identifiera och underlätta åtgärder inom områden med bristande patientsäkerhet. Stödverktyget Modifierad Automatiserad GTT har tagits fram av chefläkare och kvalitetsansvariga medarbetare vid Karolinska Universitetssjukhuset samt IT-expertis, på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning (HSNf), SLL. Genom det elektroniska stödverktyget automatiseras de inledande stegen i GTT-metoden. Detta innebär att sjukhusledningen på ett effektivt sätt kan genomsöka ett slumpmässigt urval eller samtliga journaler på kliniknivå, efter områden där brister i patientsäkerheten kan föreligga. Den frigjorda arbetstiden kan användas till att åtgärda identifierade patientsäkerhetsbrister och följa upp effekter av insatta åtgärder. Under sommaren 2010 har en anpassning av det elektroniska verktyget påbörjats för användning även inom barnsjukvården. En nationell referensgrupp bestående av kompetens inom patientsäkerhetsområdet har medverkat vid framtagningen.Ett arbete har nu inletts med att införa redskapet Modifierad Automatiserad GTT vid samtliga akutsjukhus i SLL, ansvariga för avtalen med akutsjukhusen har beslutat att samtliga opererande kliniker ska genomföra slumpvis journalgranskning under 2011. Allt som kan göras för att stärka patientsäkerheten skall göras. Med den meningen inledde jag min seminarieinledning. Det är min absoluta mening – och jag delar den…

Stig Nyman, kristdemokrat
Forsknings- och äldrelandstingsråd

Ett tänkvärt citat:
“What do we ask for when we seek guidance? And what are our sources of guidance? Seek out people and opportunities that expand your thinking and improve your skills. Be willing to explore and listen for new ideas and different solutions that develop your abilities to be effective and productive.”Og Mandino

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare. www.kristdemokraterna.se/stignyman

Stigs Reflektioner 2010:31

Spännande medicinsk riksstämma
Jag har förmånen att lyssna och lära och knyta och återknyta kontakter under årets Medicinska Riksstämma i Svenska Läkaresällskapets regi. Ett par seminarier i går och fyra idag, varav det senaste överraskade mig mest och det var också det mest välbesökta av de jag valde - omkring 200 deltagare. Det handlade om Sociala medier i vetenskapens tjänst. Flera mycket spännande resultat av kunskapsspridning och bättre vård med utgångspunkt i olika s.k. sociala medier redovisades. Det mest iögonfallande kom från Mayoklinikerna. Ett av inläggen gjordes av Lee Aase från Mayo. Titta in på den här länken: http://twitter.com/leeaase. Här finns exempel på en ny diagnos- och operationsmetod som det tog ungefär två år att lansera brett jämfört med den 15-17 år som är alltför vanligt. Två andra seminarier idag handlade om var sin ESO-rapport. Den första, som beskrivs på DN-debatt idag, ”Kåren och köerna”, samlade tyvärr färre än tio deltagare. Den handlade om den medicinska professionens roll i styrningen av svenska hälso- och sjukvård. Den andra ”Värden i vården” samlade drygt 20 deltagare och handlade om målbaserad ersättning i hälso- och sjukvården. Båda anser jag vara synnerligen angelägna och aktuella. Rapporterna kan rekvireras från http://www.fritzes.se/

Snart klart…
Nu återstår ett budgetbeslut, val av styrelser och nämnder, fastställande av arvoden och fördelning av tjänsterum – sedan kan vi börja jobba på riktigt allvar i den nya landstingsalliansen.

Stig Nyman, kristdemokratForsknings- och äldrelandstingsråd

Ett tänkvärt citat: ”Det är ingenting fel på förändring, bara den går i rätt riktning.” (Sir Winston Churchill)

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!
Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via
e-post:stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.www.kristdemokraterna.se/stignyman

och så en blogg:http://stockholmslandsting.blogspot.com/

Pilotprojekt med pendelbåt i Stockholm förlängs och utvecklas

Idag presenterade Stig Nyman pendelbåtssatsningen.

- Alliansen i Stockholms läns landsting satsar fyra nya miljoner under år 2011 på att kollektivtrafiken på Stockholms inre vattenvägar ska utvecklas. Försöket med pendelbåt, M/S Ballerina, mellan Larsberg på Lidingö, Nacka och Nybroviken har varit uppskattat. Vi vill därför gå vidare och utveckla och förlänga projektet till och med augusti 2011, säger Stig Nyman.

- I takt med att sjönära boendet ökar i Stockholmsregionen längs stränder och kajer växer ökar behovet av en sjönära kollektivtrafik. Genom pilotprojektet får vi en ökad kunskap om hur framtidens kollektivtrafik på de inre vattenvägarna kan utformas, fortsätter Stig Nyman.

- Pilotprojektet är ett unikt samverkansprojekt som finansieras av både Landstinget Vasakronan Kommun i samarbete Nacka mellan JM, Kvarnholmen Utvecklings AB, HSB Bostad och Elite Hotel Marina Tower och Telegrafberget Fastigeter AB. De stora vinnarna på pilotprojektet är resenärerna som får åka med SL:s periodkort ombord på pendelbåtarna, avslutar Stig Nyman.

Fakta om förlängningen av pilotprojekt med Pendelbåt:
Pilotprojektet gäller från och med den 23 augusti till och med augusti år 2011. Genom att trafikera med flera pendelbåtar utöka tidtabellen och angöra fler brygger kan fler resenärer resa med pendelbåtstrafiken.

Linjedragning: Nybroviken, Saltsjöqvarn, Finnboda hamn, Kvarnolmen, Nacka Strand, och Larsberg

Restid Pendelbåt SL-trafiken*

Nybroviken – Nacka Strand 20 minuter Upp till 25 minuter
Saltsjöqvarn – Nacka Strand 15 minuter Upp till 29 minuter
Dalénum (Lidingö) – Nacka Strand 10 minuter Upp till 49 minuter

* Restid enligt SL:s reseplanerare

För vidare information:
Stig NymanForsknings- och äldrelandstingsråd
Kristdemokraterna mobil: 070-3723405

Robertho SettergrenLandstingsrådssekreterare
Kristdemokraterna mobil: 070-7374151

Stigs reflektioner om att bli omvald

Omvald! Idag valdes landstingsråd för den nya mandatperioden. Några av oss är omvalda och några är nya. Nu ska jobbet utföras och det ska bli spännande att lära känna de nya kollegorna både i majoriteten och i oppositionen.

Uppdraget är delvis nyttMitt ansvarsområde förkortas till ”forsknings- och äldrefrågor.” Och titeln blir forsknings- och äldrelandstingsråd. Jag räknar med att ha fortsatt fokus på FoUU, ett engagemang i tillkomsten av Nya Karolinska och konsekvenserna av det nya universitetssjukhuset samt patientsäkerhetsfrågorna. Så tillkommer äldrefrågorna och hithörande angelägenheter, liksom frågorna om rehabilitering och habilitering. Också det är mycket angelägna och synnerligen viktiga ansvarsområden. Här finns de allra flesta personerna med stora vårdbehov. Och här finns en utvecklingspotential som nu ska hanteras på ett förnuftigt och framgångsrikt sätt.

SLL-alliansen fortsätter efter omvalSom framgått alltsedan valet, så har en sittande majoritet omvalts. Senast det hände var i valet 1979. Kristdemokraterna har varit med i Stockholms läns landsting sedan 1991 med undantag för perioden efter 1994 års val, då väljarna gav oss fyra år att förbereda oss på att komma tillbaka och då, 1998, med en dubbelt så stor landstingsgrupp. Nu ser jag fram emot den nyamandatperiodens alla spännande utmaningar och ett val 2014 där partiet fördubblar sitt mandatantal, men nu utan en period utanför landstinget.Grattis och god fortsättning vill jag säga till mina landstingsrådskolleger, inklusive oppositionens landstingsråd. Och framför allt till kristdemokraternas nya landstingsgrupp.

Ett tänkvärt citat:

”Förändring är en dörr som bara kan öppnas inifrån…” (Franskt ordspråk)
Stig Nyman, kristdemokrat som satsar på en ny period- Forsknings- och äldrelandstingsråd
Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!
Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:stig.nyman@kristdemokraterna.se
Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

Stigs reflektioner

2010-11-04

Nomineringar och val till landstingsrådMed stor tillförsikt ser jag fram emot den nya, för min del den femte, mandatperioden som landstingsråd i Stockholms läns landsting. Av dessa fem mandatperioder blir det den fjärde i majoritet för mig och mitt parti. På tisdag, den 9 november, sker valen av landstingsråd i landstingsfullmäktige och då med beskrivning av våra respektive ansvarsområden. På måndag möter vi pressen för information. Lite senare presenteras landstingsalliansens politiska plattform och om ett par veckor är det tid för presentation av landstingets budget. Av nomineringarna att döma kombineras erfarenhet och förnyelse. Det är bra och så bör det vara.

Nu tar jag nya tag med ”Stigs reflexioner”Jag har valt att göra ett långt uppehåll i publiceringen av mina reflexioner. Senast jag skrev var dagen efter valet. Om jag skulle ange något motiv för uppehållet, så handlar det främst om att ge tid för deltagande i de överläggningar som lett fram till att vi inom kort kan presentera landstingets politiska organisation, respektive partis och förtroendevalds ansvarsområden etc.

Ett tänkvärt citat:“What if people in your organization had the courage to act, modify, adjust, adapt – and then act again? More mistakes are made and opportunities are missed through no action, than wrong action. Take initiative, stay focused and be action oriented.”Og Mandino

Stig Nyman, kristdemokrat som satsar på en ny period- Hittills: Biträdande finanslandstingsråd, ordförande i FoUU-utskottet som fokuserar på forskning och utveckling, bereder byggandet av Nya Karolinska och arbetar med Patientsäkerhet vid Stockholms läns landsting.
Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

Amfibiebussar i kollektivtrafiken

– Båtpendling är ett klimatsmart och trevligt sätt att resa på. Behovet av nya båtförbindelser är uppenbart när man betänker att Stockholm är nordens Venedig. Kristdemokraterna tackar väljarna för det fortsatta förtroendet och vill under den kommande mandatperioden komplettera kollektivtrafiken på land med amfibiebussar, både i Saltsjön och i Mälaren, säger Kristdemokraterna i Stockholms stad vid dagens distriktsstyrelsemöte.

- Kristdemokraterna vill med detta förslag fortsätta utveckla nya båtförbindelser. Vi vill bygga ut ett nätverk av dagliga båtlinjer för pendlare. Den första busslinjen kan gå från Hammarby Sjöstad där den korsar Hammarby sjön för direktfärd till Slussen. Andra lämpliga linjer kan vara från Stockholms innerstad till Lidingö, Nacka och Ekerö.

– Vi kristdemokrater hoppas på att denna typ av nyskapande kollektivtrafiksatsning även kan bidra till att göra Stockholm till en mer attraktiv turiststad under kommande mandatperiod avslutar Michael Stjernström (KD) ersättare i SL:s styrelse.

Fakta:
Amfibiebussen kostar ca åtta miljoner kronor, och kan ta 45 passagerare. Den är byggd på ett busschassi som är kompletterat med ett skrov och godkänd av myndigheterna för trafik på såväl vatten som väg. På vägen fungerar den som en normal buss. I vattnet drivs den av två vattenjetmotorer och har en högsta hastighet på åtta knop. Amfibiebussen har testats i Rotterdams hamn där den inte hade några problem med höga svallvågor från tungt lastade pråmar.

För bilder:
http://wn.com/Amfibus,_amphibious_bus

För mer information:

Michael Stjernström
Ersättare SL:s styrelse
Mobil: 070-377 58 80

Mats Reimbertsson
Pressekreterare
tel. 08-737 45 52
mobil. 070 737 45 52

Stigs Reflektioner

Äntligen!!!

För första gången sedan valet 1979 har väljarna i Stockholms län givit sitt stöd för fortsatt alliansstyre av Stockholms läns landsting. Här kan befolkningen se fram emot en renodlad och fortsatt framgångsrik alliansregering. Nu är det 21 mandats övervikt för alliansen, att jämföra med 23 de senaste fyra åren. Valresultatet har givit tydligt besked och tydligt uppdrag.

Vi kristdemokrater hade gärna sett en ökning av våra nio mandat, men väljarna tycker att det kan räcka med sju de närmaste fyra åren. För egen del lovar jag att göra vad som kan förväntas.

Tack och god fortsättning!

Så många mail och sms med stöd och uppmuntran har jag fått den senaste tiden, att det känns både lätt och uppfordrande att ta itu med kommande arbetsuppgifter. Jag ser fram emot fortsatta utvecklande samtal med tips och idéer om vad som behöver göras.

Under valrörelsen har jag särskilt lyft fram några hjärtefrågor. Dit hör fortsatt beslutsamt arbete för förbättrad patientsäkerhet och ett nytt starkt fokus på rehabiliteringsvård.

Stig Nyman, kristdemokrat som satsar på en ny period

- Biträdande finanslandstingsråd, ordförande i FoUU-utskottet som fokuserar på forskning och utveckling, bereder byggandet av Nya Karolinska och arbetar med Patientsäkerhet vid Stockholms läns landsting. Ordförande i Nämnden för statligt tandvårdsstöd.

Tänkvärt citat:

“När någon suckar att livet är hårt, frestas jag att fråga: Jämfört med vad?.”

(Sydney Harris)

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:

stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.

http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

och så en blogg:

http://stockholmslandsting.blogspot.com

Reflektioner om valet och Våga välja kristdemokraterna!

Snart i mål

Årets valrörelse har varit tät, utspelen många och vi har kunnat konstatera, att opinionsmätningarna under hela valåret avviker från gamla mönster. På söndag är det match. Snacket före matchen är slut om drygt ett dygn och väljarna väljer.

Jag känner mig mer och mer övertygad om en tydlig seger för allianspartierna. Och jag hoppas att valresultatet i år blir bättre än 2006. Tydligare än så kan inte stödet för de regerande partierna bli.

Några intryck från valrörelsen

Av mina intryck från valrörelsen i år är några saker särskilt tydliga. Aldrig har jag mött så många besvikna socialdemokrater som i årets valrörelse. Det blir många soffliggare och det blir många som stöder kristdemokraterna och alliansen. Och dessvärre blir det en del som väljer Sverigedemokraterna. Djupt beklagligt att den människosyn som präglar nämnda parti kan attrahera garvade socialdemokrater.

Mycket uppmuntrande var det när jag i söndags mötte en ”gråsosse” – det var hans egen presentation. Hans pappa, drygt 80 år gammal, drabbades av hjärtstillestånd. Ambulansen kom på fem minuter, enligt sagespersonen, snabbt in på ett av våra sjukhus i Stockholms läns landsting. Efter ett par dagars utomordentligt god vård får han en pacemaker. Och några få dagar därefter kunde han få hjälp att komma hem. Och inte nog med det, han tyckte att maten var jättegod.

Våga välja kristdemokraterna!

Själv har jag valt att försöka satsa ännu en period i ledningen av Stockholms läns landsting. Jag gör det med stöd från partiet förstås, men all den uppmuntran och stöd jag fått från många andra, inte minst inom landstinget verksamma, gör att jag stor iver och hög ambition kommer att fortsätta att fokusera på och arbeta för förbättrad patientsäkerhet, fler vårdplatser, uppförandet av världens främsta universitetssjukhus, NKS, ännu bättre tillgänglighet samt etablering av ett nytt rehabiliteringssjukhus, för att nämna några för mig och kristdemokraterna angelägna frågor.

Tack till er som uppmuntrat och stött mig hittills. Låt valsedeln tala!

Stig Nyman, kristdemokrat som kandiderar för en ny period

- Biträdande finanslandstingsråd, ordförande i FoUU-utskottet som fokuserar på forskning och utveckling, bereder byggandet av Nya Karolinska och arbetar med Patientsäkerhet vid Stockholms läns landsting. Ordförande i Nämnden för statligt tandvårdsstöd

Tänkvärt citat:

“Den rätte mannen är den som tar tillfället i akt.”

(Johan Wolfgang von Goethe)

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:

stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.

http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

och så en blogg:

http://stockholmslandsting.blogspot.com

Stig i debatt om vården ikväll i ABC

Ett spadtag som lät höra om sig! En dag som går till historien.

Idag har det första spadtaget i form av en syn- och hörbar sprängning tagits för Nya Karolinska Solna. Detonationen utlöstes av H.K.H. Kronprinsessan Victoria.

Efter snart tio års planering med tyngdpunkt på de senaste fem åren har vi nu kommit till en milstolpe i början på vägen mot ett exceptionellt universitetssjukhus i världsklass. Här kommer världens patientsäkraste sjukhus att börja tas i bruk efter lunch den 11 december 2015 för att stå helt färdigt ett par år senare.

Det är inte bara epokgörande i fråga om vård, forskning och utveckling, Nya Karolinska. Det blir stort. Byggytan på omkring 332.000 kvadratmeter motsvarar ungefär 24 hötorgsskrapor.

Innan själva ”spadtaget” lyssnade vi bl.a. till professor James K. Stoller från Cleveland Clinic i Ohio, USA. Cleveland Clinic kan räknas till de allra främsta och mest framgångsrika sjukhusen i världen. Han pekade på att antal framgångsfaktorer som han fann vara parallella med det som vägleder tillkomsten av Nya Karolinska.

Titta gärna in på hemsidan: http://www.nyakarolinskasolna.se/

Där kan man följa arbetet, och få mer information om fortsättningen.

Tänkvärt citat:

”Gårdagen kan vi aldrig få tillbaka, men morgondagen är vår att vinna eller förlora”

(ordspråk)

-Stig Nyman, landstingsråd

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:

stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.

http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

och så en blogg:

http://stockholmslandsting.blogspot.com

Film: Kryssa Stig Nyman

Tummen upp för Alliansen

Vid lunchtid besökte Stig Träffpunkt Allians på Coffe kofi, drottninggatan 33, och ses här göra tummen upp för en alliansseger.

flourtantens dag

I dag firades flourtantens dag av Folktandvården Stockholm. En sambaorkester ackompanjerade kören av flourtanter, som bevisade att det inte finns något klart samband mellan god munhygien och god sångröst. Därefter deltog Stig tillsammans med flera andra ledande landstingspolitiker i en frågesport, där Stig kom på en god andraplats efter tandvårdslandstingsrådet Gustav Andersson (C).

Stig i Radio Stockholm

Igår deltog Stig i Radio Stockholms utfrågning. Samtalet med den rutinerade reportern Ult Bungerfeldt handlade mest om patientsäkerhet, och om planer på nya sjukhus. Det senare handlade dels om att det på Stigs baby Nya Karolinska ska tas ett ceremoniellt första spadtag och dels om Stigs nya förslag på ett nytt rehabsjukhus i Sollentuna.

Reflektioner om ett nytt rehabiliteringssjukhus

2010:21

Nytt Rehabiliteringssjukhus!?
Parallellt med de pågående stora effektiviserings- och utvecklingsprojekten på våra sjukhus behöver vi planera för nödvändiga kompletteringar och vissa omprioriteringar.

Jag vill arbeta för att vi så snart som möjligt kan etablera ett nytt sjukhus med huvudsaklig inriktning på specialiserad rehabilitering. De vårdbehov jag tror kan tillgodoses bättre på så sätt skulle också leda till att akutsjukhusens resurser skulle kunna nyttjas ännu bättre. Antalet vårdplatser skulle kunna öka i en takt så att vi har omkring 400 nya vårdplatser i funktion innan nästa val.

De vårdbehov som jag identifierat som mest angelägna finns hos patienter med cancersjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar, stroke samt hos personer med ryggmärgsskador. Akutsjukhusen har inte möjlighet att svara för hela vårdkedjan och sannolikt ska dom inte svara för det heller. Landstinget äger flera byggnader runt om i länet som med relativ lätthet skulle kunna anpassas till detta nya ändamål. Ett bra exempel är Sollentuna Sjukhus. Det finns också privat drivna enheter som kan erbjudas medverkan, t.ex. Rehab Station Stockholm.

På tal om vårdplatser
I lördags skrev chefläkaren Stefan Engqvist i Svenska Dagbladet på debattsidan Brännpunkt, att behovet av nya vårdplatser motsvarar ett nytt sjukhus. Han bedömer att Stockholms läns landsting skulle behöva ytterligare 500 vårdplatser till år 2015. Det är en initierad skribent med många års erfarenhet som tagit till orda. Jag tror att han drar korrekta slutsatser. Jag lyssnar gärna och har lyssnat och har kommit fram till att rekommendera mitt parti att inför valet i år lyfta frågan om vårdplatser och nu kan man läsa i vårt valprogram för landstinget att vi vill satsa på tillkomsten av 400 nya vårdplatser de närmaste åren. En del av dessa kommer med det nya Rehab-sjukhuset.

Stig Nyman, kristdemokrat som kandiderar för en ny period- Biträdande finanslandstingsråd, ordförande i FoUU-utskottet som fokuserar på forskning och utveckling, bereder byggandet av Nya Karolinska och arbetar med Patientsäkerhet vid Stockholms läns landsting. Ordförande i Nämnden för statligt tandvårdsstöd.
Tänkvärt citat:”The firs rule is not to lose. The second rule is not to forget the first one.”(Warren Buffet)

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!
Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:stig.nyman@kristdemokraterna.se
Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.http://www.kristdemokraterna.se/stignyman
och så en blogg:http://stockholmslandsting.blogspot.com/

Valupptakt i helgen!

I lördags var det dags för årets valrörelses valspurtsupptakt, ett ord som ännu inte fått ta plats i SAOL. Stig var tillsammans med Göran Hägglund, Ewa Samuelsson och Norges förre statsminister Kjell Magne Bondevik talare på scenen. Vid tillfället släppte Stig också denna valrörelses kanske vilktigaste idé för hur sjukvården ska utvecklas. Ett rehabsjukhus, som exempelvis kan förläggas till Sollentunas sjukhus, skulle kunna samla nödvändig kompetens för att hjälpa patienter med hjärt-kärlsjukdomar, neurologiska skador och cancer med rehab. Detta är en av de viktiga uppgifter som sjukvården idag inte klarara av fullt ut.

Grattis Karolinska Institutet 200 år!

I fredags deltog Pia och

Stig vid det högtidliga firandet med anledning av att Karolinska Institutet fyller 200 år. Följaktligen byttes partijackorna ut mot kläder av mer klassiskt snitt. Festdeltagare skvallrar dock om att Pia och Stig värvade en hel del röster under tillställningen.

Reflexioner om valrörelse och amerikansk sjukvårdreform

2010:20

Valrörelse och valröra

Om man till äventyrs skulle tro att socialdemokraternas ledare och statsministerkandidat till någon del har rätt i sina omdömen om regeringen, då skulle hon gå tidernas valseger till mötes. Nu blir det nog inte så. Jag får inte något intryck av väljare på gator och torg, i telefon- och hemmasamtal att det blir något regeringsskifte, vare sig nationellt, i landstinget eller i Stockholms stad.

Valrörelsen går Alliansens väg och valröran är vad som hittills präglat det s.k rödgröna alternativet.

Gott hopp om en hälso- och sjukvårdsreform i USA

Jag har ägnat en stor del av dagen idag åt att läsa och skriva och ladda för återstoden av valrörelsen.

I några mailutbyten under veckan har jag haft anledning att tipsa och läs- och fördjupningstips om kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården och patientsäkerhet. Och så sökte jag via Google några aktuella uppgifter om en person som betytt oerhört mycket för mitt eget engagemang i kvalitets- och patientsäkerhetsfrågor. Jag tänker på Donald M. Berwick, som jag hade förmånen att lyssna till första gången i mars 2001 i Bologna. Sedan dess har jag försökt tillägna mig så mycket som möjligt av hans publiceringar och anföranden. Vad han gör nu? Jo, om ni vill veta, så använd den här länken eller googla på Don Berwick.

http://www.whitehouse.gov/the-press-office/president-obama-nominates-dr-donald-berwick-administrator-centers-medicare-and-medi

Trevlig helg!

Tänkvärt citat:

”Rösta på den som lovar minst. Han kommer att göra dig minst besviken.”

(Bernad Baruch, 1870-1965, amerikansk finansman och politiker)

Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Om du inte vill ha mina reflexioner, så blir jag tacksam för ett besked via e-post:

stig.nyman@kristdemokraterna.se

Om du vill ta del av mina tidigare reflexioner så gå in på min hemsida och klicka vidare.

http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

och så en blogg:

http://stockholmslandsting.blogspot.com

Invigning av Stockholm nya båtpendel

Pressmeddelande Stockholm den 23 augusti 2010 Kristdemokraterna

– Båtpendling är ett klimatsmart och trevligt sätt att resa på. Behovet av nya båtförbindelser är uppenbart nä’r man betänker att vi är nordens Venedig. Kristdemokraterna vill komplettera landförbindelserna på ett väldigt bra sätt. Invigningen av dagens nya båtpendel är ett bevis för Alliansens och Kristdemokratens vilja att satsa på denna typ av kollektivtrafik säger Stig Nyman biträdande finanslandstingsråd (KD) vid dagens invigning av den nya, snabba Sjövägen, en resväg till/från Lidingö, Nacka, Nybroplan.

– Kristdemokraterna är det parti som vill lägga mest resurser på båtförbindelser och bygga ut ett nätverk av dagliga båtlinjer för pendlare. Ett flertal nya linjer ska knyta samman Storstockholm och kommunerna vid Mälaren och Roslagen. På båtarna ska SL-kortet gälla och eftersom enhetstaxa ska gälla blir priserna betydligt lägre fortsätter Michael Stjernström (KD) ersättare i SL:s styrelse.

– Vidare så är dagens invigda båtlinje unik i det att under helgerna så bekostas driften enbart av privata finansiärer. Vi Kristdemokrater hoppas på att denna typ av samverkan kan växa inom kollektivtrafiken kommande mandatperiod avslutar Michael Stjernström (KD). Fakta: Från och med den här veckan är det premiär för den nya pendelbåten till Nacka strand. Med samarbetsprojektet Sjövägen så kommer Lidingö och Nackabor att kunna båtpendla på sitt SL-kort mellan Nybroplan, Nacka strand och Lidingö. Möjlighet till av- och påstigning finns även vid Saltsjöqvarn och Finnboda hamn.

Vasakronan har sedan länge kört passagerartrafik på linjen, men från och med den här veckan ökar turerna från fem om dagen till tolv under vardagar. Dessutom kommer sex avgångar per dag att gå under helgerna, då M/S Ballerina även lägger till vid Allmänna gränd och Blockhusudden på Djurgården. Den möjligheten finns även vissa tider under vardagar, utanför rusningstrafik.

För mer information:Stig NymanBitr. finanslandstingsrådmobil. 0703723405
Michael StjernströmSuppleant SLMobil. 070-377 58 80
Mats ReimbertssonPressekreteraretel. 08-737 45 52mobil. 070 737 45 52

Invigning av framtidens framkomliga Stockholm

Pressmeddelande Stockholm den 21 augusti 2010 Kristdemokraterna

– Med Spårväg City hälsas spårvagnarna välkomna tillbaka till Stockholm innerstad. Mycket har hänt sedan Stockholm sa adjö till spårvagnsnätet på 60-talet. Nu har vi hög komfort, tyst och jämn gång, hög kapacitet och möjlighet att lätt ta sig ombord. De moderna spårvagnarna har gjort succé över hela världen säger Michael Stjernström ledamot i SL (KD) och upphovsman till förslaget om spårvagnar i innerstaden.

– Precis som Stockholm, återinför nu en lång rad städer spårvägen i sina centrala delar. I de flesta fall har det inneburit ett ordentligt uppsving för trivseln i cityområdena.

– Vi jämför alla med Socialdemokraternas förra fyra år vid makten, då det inte byggdes en enda meter ny kollektivtrafik. I stället ägnades tiden åt en rad ogenomtänkta experiment, som både dränerade SL på pengar, skapade kaos i trafiken och gjorde att resenärernas nöjdhet slog bottenrekord.

– Spårväg City blir fullt utbyggd en öst-västlig förbindelse mellan Ropsten via Värtan till Stockholms Central, Fridhemsplan och slutar i Lindhagen vid Hornsbergs strand. Sträckningen innebär att de nya stadsutvecklingsområdena Norra Djurgårdsstaden och Västra Kungsholmen kommer att ha riktigt bra kollektivtrafik redan när folk flyttar in.

– Samtidigt innebär Spårväg City med sina nya bytesmöjligheter ett lyft för övrig kollektivtrafik. Linjen kommer att avlasta såväl befintlig busstrafik som det idag belastade tunnelbanesystemet.
– Få hade trott det för 20 år sedan. Men idag är spårvagnar ett kännetecken för en modern storstad. För Stockholms del innebär Spårväg City att man flyttar fram sina positioner som en av världens mest trivsamma storstäder.

För mer information:
Michael Stjernström, Ledamot SL, Tel.070-377 58 80
Mats Reimbertsson, Pressekreterare, Tel. 08-737 45 52 mobil. 070 737 45 52

Stigs reflektioner -om butlersocialism, patientmaten och MP

Hur falsk får man vara?
Oppositionslandstingsråd Raymond Wigg (MP) med flera skriver i Mitt i Järfälla, att alliansen med vårdval Stockholm har infört ett system som tagit vårdpengar från områden med sämst hälsa och gett till privata vårdbolag. Raymond med flera har fel. Han saknar belägg för påståendet och bör be läsarna om ursäkt. I annat fall måste det tolkas som att han med avsikt vill vilseleda läsare och väljare.
Han skriver också: ”De vårdföretag som producerar flest läkarbesök vinner mest på politiken.” När blev det på tok med god tillgänglighet? Karolinska Institutets utvärdering av Vårdval Stockholm påstår jag, med försiktig tolkning” ger underlag för en uppfattning att Vårdval Stockholm är en reform på rätt väg. Och reformerandet fortsätter under ledning av landstingsalliansen.

Patientmaten – nu har jag provat den igen
I går hade jag tillfälle att få information om den patientmat som levereras i vårt landsting. Jag fick också tillfälle att äta den till lunch. Jag valde från den generösa menyn, Sejrygg med räksås och färsk potatis, med grönsallad och ett äpple.
Jag tyckte att det smakade alldeles utmärkt, vällagat, välkryddat, fint upplagt på en vit tallrik, som om den varit svart kunnat ge ett ännu bättre intryck.
Nu har oppositionen i landstinget hittat en publikknipande valfråga i patientmaten och kommer naturligtvis inte att ta några som helst intryck från verkligheten utan enbart från den föreställning om densamma, som generöst serveras av bl.a. ilijabatljan-, birgittasevefjord och raymondwigginlägg i lokal och annan press. Der är den enda butlerroll dom hittills presterat.

Nya stopplagar om rödgrönt vinner valet – vill sätta stopp för privat Danderyd
Eftersommarnumret av Dagens Medicin i veckan serverar en väl begagnad nyhet. ”Nu vill Socialdemokraterna stoppa fler sjukhus från att privatiseras än vad man sagt tidigare. Bakgrunden till det nya utspelet är att finanslandstingsråd Catharina Elmsäter-Svärd (M) vid SLL, öppnat för att lägga ut Danderyds sjukhus på entreprenad.”
För det första är inte ett entreprenaddrivet Danderyds sjukhus på tapeten utanför spekulationerna. Att rödgrönt ogillar nya sätt att tänka och agera för att utveckla hälso- och sjukvården är inte en nyhet. Nu verkar det som man glömt att man under sin senaste (sista…) regeringsperiod öppnade för privatisering av alla akutsjukhus utom ett i varje landsting och universitetssjukhusen. Vad man föreslår för sin egen del måste väljarna gissa. Det enda vi vet om det rödgröna alternativet av framtidens hälso- och sjukvård är att man hyser en partiledare och ett parti som avser att förbjuda vinst i privata verksamheter som valt att samarbeta med välfärdsinstitutioner som landsting och kommer. Det vore en förlust för Sverige om vi skulle få en rödgrönt sammansatt regering.

”Butler-socialismen”
I min sommartidning, Gefle Dagblad, läste jag häromdagen: ”Butler-socialismen "När ska vi älska? När ska vi skratta?". Nej, det är inte ett existentiellt crescendo i en teaterföreställning om mänsklighetens livsvillkor, utan frågor som S-oppositionsborgarråden Carin Jämtin och Ilija Batljan ställer på Dagens Nyheters debattsida.”
Om skribenterna hade en aning om hur många av deras kärnväljare tänker och tycker, då skulle manuset till artikeln aldrig ha postats. I möten med väljare på flera håll i länet har jag under de senaste två veckorna fått anledning att reflektera över de relativt många dem som tidigare varit inbitna S-anhängare väljer ”Allians för Sverige” den här gången. Många hyllar Göran Hägglund och överväger röst på KD. I Märsta samtalade jag länge med en jämnårig som alltid röstat S, men nu blir det annat. Kan dessa personer vara undantag - jag tror inte det...

Tänkvärt citat:
”Hemligheten om hälsa för både sinnet och kropper är inte att sörja för vad som hänt, oroa sig för framtiden eller att förvänta sig problem, men att leva i nuet, vis och ärlig."
(Buddha)


Om du vill kommentera, så är du varmt välkommen!

Stig Nyman, kristdemokrat
- Biträdande finanslandstingsråd, ordförande i FoUU-utskottet som fokuserar på forskning och utveckling, bereder byggandet av Nya Karolinska och arbetar med Patientsäkerhet vid Stockholms läns landsting. Ordförande i Nämnden för statligt tandvårdsstöd

e-post: stig.nyman@kristdemokraterna.se
Telefon 08-737 42 73
Mobiltelefon 070-37 234 05
Hemsida: http://www.kristdemokraterna.se/stignyman

Stoppa den osunda konkurrensen inom båttrafiken!

– Landstingets skattesubvention av Waxholmsbolagets bidrar till en osund konkurrens mot privata rederier säger Stig Nyman, bitr. finanslandstingsråd.

– Kristdemokraterna vill ersätta dagens långsamma båtlinjer med expressbussar till och från knutpunkter i skärgården, tillexempel Stavsnäs och Vaxholm, Hummelmora och Sollenkroka. Därifrån ska sen små och effektiva pendelbåtar med hög turtäthet avgå. Detta kommer att minska den totala restiden och öka turtätheten i skärgården. Förändringen kommer att öppna marknaden för privata rederier och ge en levande skärgård till glädje för boende och besökande.

– Waxholmsbolaget ska så fort som möjligt uppgå i SL och därmed även SL Access. Istället ska landstingets kollektivtrafik till skärgården vara snabb, smidig och pålitlig. Skattesubventionen av Waxholmsbolagets turistkampanjer måste självfallet upphöra.

– Kristdemokraternas förslag är att snarast tillsätta en utredning för att genomföra vår vision om snabba och konkurrensneutrala förbindelser för skärgårdsborna under nästa mandatperiod.

För mer information:

Stig Nyman
Landstingsråd
mobil. 070-372 34 05

Mats Reimbertsson
Pressekreterare
mobil. 070-737 45 52

Reflexioner 2010:17

Fria sprutor begränsar hiv

Sedan FN:s generalförsamling för tre år sedan antog de s.k. milleniemålen i syfte att halvera fattigdomen i världen, minska barn- och mödradödligheten med två tredjedelar och ge alla tillgång till utbildning, hälsovård och rent vatten, har den svenska regeringen tillsammans med Sida och FN arrangerat årliga konferenser i ämnen som ansluter till målen. I år är temat hiv/aids.
När DN idag skriver om årets konferens, gör man det utifrån en intervju med professor Aza Rachmanova från Sankt Petersburg. Trots den epedimiliknande ökningen av hiv i Ryssland är professorn inte uppgiven eller pessimistisk. I ett projekt som hon driver i sin hemstad har man lyckats minska antalet nytillkommande hivsmittade. Med förebyggande insatser i fyra kliniker i staden finns en försöksverksamhet med fria sprutor. Den verksamhet som beskrivs liknar den som den svenska regeringen lanserade tidigare i år. Målmedvetna och beslutsamma program, med möjlighet till utbyte av sprutor, skulle etableras. Är det någon som hört talas om någon framgångsrik verksamhet eller framåtsyftande initiativ utöver det som pågått i Malmö och Lund under många år? När kommer initiativen i Stockholms läns landsting och Stockholms stad? Det är Vänsterpartiet som politiskt ligger närmast till hands både i landstinget och i staden. Jag tror inte att dom har några spännande idéer. När vi har spännande idéer i mitt parti, kristdemokraterna, då brukar vi lansera dom. Och inte bara det, vi ser till att de genomförs."

På måndag nästa vecka, den 21 juni 2010 beslutar landstingsfullmäktige med bred majoritet att i samarbete med någon kommun i länet att inleda arbetet med en samlad strategi för att begränsa smittspridning bland intravenösa missbrukare. Strategin innebär ett brett och djupt angreppssätt varav ett fyraårigt försök med sprututbytessystem grundat på ett utredningsförslag från 2009 är en av de ingående delarna.

Valfrågan

Jag läser i senaste numret av Läkartidningen om Läkarförbundets lokala ledare bedömning av vilka frågor som de anser vara viktigast inför årets val. Behovet av fler vårdplatser förefaller dominera bland svaren. Jag bedömer att de har ett viktigt budskap. Vi bör ha svar på från de politiska partierna. I Stockholms läns landsting går mitt parti till val på ett vi behöver omkring 400 ytterligare vårdplatser de närmaste åren. Jag lever med föreställningen, att om vi, eller snarare sjukhusledningarna, lyckas halvera förekomsten av de utomordentliga besvärande vårdrelaterade infektionerna och med en fjärdedel minska undvikbart tillfogade vårdskador, så är vi ungefär halvvägs från målet. Allt som kan göras för att minimera infektioner och vårdskador i övrigt är inte bara hälsobringande, det skapar fler vårdplatser.
Med en befolkningstillväxt motsvarande invånarantalet i Linköping vart femte år, så behöver vi också ett nettotillskott av nya vårdplatser. Det är en angelägen fråga att ta itu med så fort som möjligt. Vi kristdemokrater kommer att bidra till att så blir fallet. Med fortsatt allianssamarbete, kd+c+fp+m, så ska vi visa på nytt varifrån den banbrytande reformerna kommer.

Tänkvärt citat:
”Vi försörjer oss på det vi får, men vi skapar ett liv med det vi ger."
(Sir Winston Churchill)

Reflexioner 2010:16

”Nya Karolinska är ett framtidsprojekt som behöver politisk uppslutning” – och igår fick vi den…

Den tidigare onödigt uppblåsta debatten om OPS-upphandlingen av Nya Karolinska, som jag reflekterade över för ett par veckor sedan, har lagt sig och har nu manifesterats genom ett enhälligt beslut i landstingsfullmäktige i går.
Idag känner jag tacksamhet och lite stolthet över att det avtalsförslag vi förelade fullmäktige för en månad sedan erbjöd möjligheter till en något justerad betalningsplan som tyder på lägre vederlag under den långa avtalstiden, fram till sommaren 2040. Och allt inom LOU. Måhända har vi enats om en OPS-modell som kan få beteckningen ”OPSS”, dvs. en OPS Sverige.
Överenskommelsen skapar goda förutsättningar för den mycket viktiga fortsättningen. Den ger både politiker och tjänstemän råg i ryggen inför de stora utmaningar vi står inför.
Jag är övertygad om, att beslutet i går kommer att visa sig vara epokgörande för stora och nödvändiga offentligt investeringar, inte minst inom sjukhusvården. En annan övertygelse jag har, är att utan OPS hade det inte varit möjligt att etablera Nya Karolinska.


Tänkvärt citat:
”Hälsa är ett labilt jämviktstillstånd med dålig prognos."
(H-G Gadamer)

Reflexioner 2010:15

Nya Karolinska är ett framtidsprojekt som behöver politisk uppslutning

Den vänsterinitierade stormen mot upphandlingen av Nya Karolinska är onödigt uppblåst, tycker jag. Aftonbladets och Expressens ledarsidor vid några tillfällen tappat sans och saklig kritik.
Det är angeläget att OPS-upphandlingen granskas, men det bör ske på sakliga grunder. Det anser jag inte har skett i det här fallet. Det kommer att visa sig i den gruppledaröverläggning som finanslandstingsrådet Catharina Elmsäter-Svärd inbjudit till den 1 juni. Jag vågar hysa gott hopp om att det ska gå att hitta en lösning som det kan bli en bred politisk uppslutning bakom. Det är projektet och länets invånare värda.
Att gå så långt som chefredaktören för Dagens Medicin föreslår i veckoutgåvans ledarartikel, nämligen att göra om upphandlingen, är helt orealistiskt. Och det handlar inte om att ge upp någon prestige. Det handlar om att våga möta verkligheten på saklig grund. Och den sakliga grunden erbjuder det beslutsunderlag som landstingsfullmäktige hade för några veckor sedan.
Och det handlar inte heller om att ”backa bandet” och sätta sig ner med oppositionen. Det handlar hela tiden om att steg för steg se och agera framåt. Jag har sagt det förut och kan säga det igen. När socialdemokraterna ledde landstingets majoritet förra mandatperioden, så sköttes NKS-frågorna bra och lyckades bibehålla en mycket bred politisk uppslutning. Det är det arbetet landstingsalliansen vill fortsätta och fullfölja.

Jag har fått ett spännande uppdrag

För en vecka sedan fick jag ett utredningsuppdrag av Finansdepartementet. Dagens Samhälle skriver om det på sista sidan i dagens utgåva. Det är en parlamentarisk utredning och inom ett par veckor får vi veta vilka personer det blir som kommer att delta. Det blir tre från S, två från M och en från vart och ett av övriga riksdagspartier.
Utredningen ska bl.a. utreda lagstiftningen om kommunalt partistöd, analysera behovet av att införa bättre möjligheter för staten att hantera en allvarlig kris i ett landsting eller en kommun, utreda kommunal samverkan och särskilt analysera förslaget om gemensam styrelse, utreda behovet av att formalisera bildandet av nya styrande majoriteter i kommuner och landsting, analysera för- och nackdelar med att i lagstiftning tydliggöra kommunalrådens roll, överväga behovet av en reglering kring beslutsfattande på distans och ta ställning till direktvalda områdesstyrelser eller nämnder. Vi ska också överväga om våra förslag småningom bör prövas som tidsbegränsade försök i ett antal kommuner och landsting. Vi har tiden fram till 1 maj 2012 på oss.


Tänkvärt citat:
”Meningen med det mänskliga livet är att tjäna, visa medkänsla och en vilja att hjälpa andra."
(Dr. Albert Schweitzer)

Reflexioner 2010:14

Jag fick ett mail om kommunmaten i Nynäshamn

Häromdagen fick jag ett mail från Sara Frykman, gruppledare för kristdemokraterna i Nynäshamns kommun, dvs. den kommun som nye S-gruppledaren i landstinget, Ilija Batjlan varit kommunalråd i under några år de senaste mandatperioderna. Så här skrev Sara bl.a.
”Jag har själv lyft fram maten som en betydelsefull komponent i det hälsofrämjande arbetet ett otal gånger, både för de äldre, oavsett om de bor hemma eller i särskilt boende och för våra skolbarn. Varenda förslag till god = bättre nutrition, både för gamla eller unga, har avslagits utan pardon. Jag har också tagit upp detta med "stjärnkockar" som en inledande inspiration för ett annat tänk i distribution av mat - avslag. Vi har en restaurangskola i kommunen - jag har föreslagit en samverkan - avslag! Senast hade vi debatt om detta i Kf för drygt en vecka sedan, som just handlade om närproduktion och tillagningskök i skolorna, ett medborgarförslag. Allt har (s) sagt nej till. Ilija har lovat att Nynäshamn ska vara Sveriges Florida för de äldre. Här finns knappast någon valfrihet våra äldre. De viktiga kvalitetsfaktorerna som social samvaro och aktiviteter och "maten" får sämsta betyg.”

Är det så att talesättet ”mycket snack och lite verkstad” är symptomatiskt för agerandet? Detta på tal om att socialdemokraterna i landstinget ska lansera sjukhusmaten som valfråga.

Idag hände det

Idag har jag haft tillfälle att vara med om invigningen av Karolinska Institutet Science Park, ett av Sveriges ledande Life Science-kluster. Det här är ett gemensamt projekt av KI, Tekniska Högskolan och Stockholms universitet. I sammanhanget utvecklas en samverkan med SciLifeLab i Uppsala. I de nya byggnaderna samsas avancerad akademisk verksamhet med näringslivet. Det är bara att gratulera Sverige och svenskarna. Landstinget finns också med på ett hörn.

Och mer blir det

I en bilaga till en av Stockholms riksmorgontidningar i morgon finns mer att läsa, både om KI Science Park och de kommande investeringarna i gränslandet mellan Stockholm och Solna. Det är flera forsknings- och utvecklingsbyggnader och ett nytt universitetssjukhus. När svenskarna går till val 2018, då är ett av världens mest framstående och kompletta Life Science-kluster på plats. Och mitt i allt detta Nya Karolinska. Att få delta och medverka är en ynnest.

Reflexioner 2010:13

Sjukhusmaten blir en valfråga (S)
I en nyhetsartikel i Svenska Dagbladet idag lanserar Ilija Batljan, socialdemokraternas nye gruppledare, att sjukhusmaten skall bli en valfråga. Ett nytt koncept skall lanseras, ”hälsokök”. I en interpellationsdebatt i fullmäktige i går så framförde Miljöpartiets landstingsråd Raymond Wigg därutöver en idé om à la cartemat på sjukhusen. Jag gissar att (V) hänger på eftersom man väl avser att hålla ihop det rödgröna alternativet.

Intressanta tankar och idéer så länge de lanseras i rubrik- och slagordsform. Idén med hälsokök förefaller bygga på produktionskök ska finnas i alla våra sjukhus. Hittills har jag uppfattat att MP är ensamma om den idén. Övriga partier var överens om en ordning som initierades under den senaste S-ledda landstingsmajoriteten och som resulterade i en upphandling av sjukhusmaten. Resultatet av upphandlingen som blev känt för knappt ett år sedan och därefter har det handlat mer om matens kvalitet och utseende och mindre om hur och var den skall produceras.
Det ska bli spännande att ta del av det nya rödgröna konceptet, som till skillnad från dagens sjukhusmat, skall vara ”riktig mat” enligt S-utspelet i dagens tidning. Hur många kök som behövs, hur många kockar som behövs, hur mycket serveringspersonal som behövs, hur många och stora kyl- och frysrum som behövs och hur mycket det kommer att kosta finns inga besked om. Frågan är väl om det någonsin blir några klarläggande besked.

Att sjukhusmaten ska ha hög kvalitet, är en vital del av vård och omhändertagande, att det skall finnas goda valmöjligheter för patienterna om innehåll och serveringstider och att kostnaderna skall vara rimliga finns ingen politisk oenighet om.

Tänkvärt citat:
”Politiker tänker mer än vanliga människor. Dom tänker ungefär en halvtimme om dagen."
(Gisle, 8 år)

Reflexioner 2010:12

Nu byggs Nya Karolinska
I tisdags beslutade landstingsfullmäktige att ett konsortium av svenska Skanska och brittiska Innisfree ska bygga och finansiera den byggnad som skall innehålla Nya Karolinska. Svenska Coore Service Management kommer att svara för service och underhåll. Stockholms läns landsting skall svara för vården.
Det finns bred politisk enighet om tillkomsten, dimensioneringen och utförandet av det nya universitetssjukhuset. Inför beslutet i fullmäktige i tisdags demonstrerade oppositionen med den nye socialdemokratiske gruppledaren Ilija Batljan sitt motstånd mot Offentlig Privat Samverkan, OPS. Det skedde framför allt genom att misstänkliggöra både landstingsalliansen som tjänstemännen för att inte informera korrekt om kostnaderna för investeringen. Man ifrågasatte också fullmäktiges beslut om sekretessbeläggning av vissa uppgifter om produktionsbolagets upplåning och räntor mm.

Med självvalda antaganden kan mycket visas men inte bevisas. Jag har hittills inte hört talas om ifrågasättande av att SL kommer att betala omkring 120 miljarder för driften av kollektivtrafiken de närmaste 25-30 åren och landstinget har inte heller ifrågasatt trafikaktörernas upplåningsräntor eller vinstmarginaler. Det landstinget betalar i form av vederlag för de investeringar och tjänster som utförs skall ligga inom de ramar som landstinget kan godkänna. Jag påstår att så är fallet såväl för Nya Karolinska som för kollektivtrafiken.

När det gäller uppförandet av Nya Karolinska beslutade landstingsfullmäktige i april och juni 2008 de ramar som vi hade att hålla oss inom. Dessa ramar håller. Då beräknades byggnadsinvesteringen till ca 14,1 miljarder, plus minus 10 procent. När det gäller service och underhåll har betalningsnivån förhandlats till en nivå som kan anses rimlig för den 25 års åtagande som är aktuellt för projektet.
Det förtjänar att påpekas, att de av oppositionen ifrågasatta räntenivåerna kan omförhandlas vid den tidpunkt landstinget väljer. Den uppgiften finns inte i oppositionens agerande, troligen för att då faller argumentationen platt. Efter ett presseminarium i onsdags förmiddag uttalades detta klart av Skanskas vd och publicerades bl.a. av ABC.

Det finns god och väl dokumenterad evidens för att OPS fungerar väl i fråga om att hålla tid för byggnation och i fråga om beställt utförande och kvalitet. Och detta gäller inte minst OPS-projekt som Skanska svarat för framför allt i England och USA.
Kan det vara så enkelt, att landstingsoppositionen är rädda för att landstingsalliansen skulle lyckas väl?

För initierad och korrekt information, använd länken: http://www.nyakarolinskasolna.se/

Tänkvärt citat:
”Det är bara en sak jag är säker på och det är att det finns mycket lite som man kan vara säker på."(Somerset Maugham)

Illvilja?

Och så bygger den KD-ledda Alliansen i Stockholm nya Karolinska! Alla borde vara eniga och glada men illbattingarna i oppositionen menar att landstinget betalar dyrare ränta än Skanska och att den sanna kostnaden därför blir 70 miljarder kr.

Detta är självfallet uppenbarligen fel: Hade landstinget lånat själva så hade man sannolikt sparat ett par miljarder i räntekostnader, men samtidigt fått hela risken. Med dagens avtal kan man aldrig nå över 59 mdr kr. Om Ilija hade lyssnat och läst hade han insett att räntekostnaderna är inbakade i vederlagen. Det innebär att han borde ha sagt att landstinget skulle kunna ha byggt för 53 miljarder. I stället säger han att det kostar 70 miljarder, vilket visar att han inte begriper.

Extra roligt blir det då Ilija säger att själva sjukhusbygget kostar 23 miljarder.

Även detta är självfallet fel: Då räknar han med en engångsförskottsbetalning som en kostnad, vilket man såklart inte kan göra. Den sanna kostnaden är cirka 19 Mdr kr, varav 14,5 är byggkostnader och resten motsvaras av en viss andel av räntekostnaderna. Detta är dock inbakat i vederlagen och kan alltså inte bli dyrare än så.

Ilija menar också att landstinget är dåliga på att låna pengar och att han med sina kontakter skulle kunna fixa det billigare

Behöver jag skriva att det också är fel: Det är Skanska som har lånat pengar inte landstinget. När kåken står klar omförhandlas lånet och om det ger en sänkt räntekostnad så gynnar det både Skanska och landstinget. Men det blir aldrig dyrare än vederlagen enligt ovan.

Ilija menar avslutningsvis att han är en anhängare av OPS, men att detta är en dyr OPS.

Dubbelfel: Aktieägaravkastningen och internräntan är hemlig, men vi har jämfört oss mot flera olika benchmarks i bland anant England och låt mig säga som så att vi är mycket nöjda med utfallet av den jämförelsen.

Mina Allianskollegor M&B bloggar även om detta: Här och Här.

Reflexioner 2010:11

2010-04-22
Reflexioner 2010:11

Politik är inte att leka med
Jag tror inte att det blir någon folkomröstning om ”Förbifart Stockholm” som socialdemokraternas Mona, vänsterpartiets Lars och miljöpartiets Maria just kommit överens om. Tilltaget förstår jag, eftersom dom inte kan enas om sitt regeringsalternativs hållning i frågan. Men att deras kunskap var så till den grad skral om de lagliga förutsättningarna för genomförandet av en folkomröstning av den sort dom vill, hade jag inte trott. Mona har ju varit minister i ett ”oräkneligt” antal regeringar och åtminstone hon borde veta. Nu handlar det uppenbarligen mer om de rödgröna partiernas välfärd och inte stockholmarnas och då verkar man inte behöva ta verkligheten på allvar. Politik är inte att leda med och det hoppas jag att väljarna inser i höst och ger Alliansen fortsatt regeringsförtroende.

”Miljöpartiet visar korten”
Jag har lånat rubriken till det här avsnittet från Dagens Medicin i går. Nu ska vi se vilka kort MP ska spela ut i förhandlingarna med S och V. ”Satsa mer på folkhälsa” är det första kortet. Vid en votering med alla partier närvarande i en beslutande församling, så skulle MP inte sticka ut. Jo, man föreslår en myndighet till eller i varje fall en ”folkhälsokommission”. Frågan är om statliga kommissioner ger förbättrad hälsa. Knapert med evidens, påstår jag.
Det andra kortet skulle vara att underlätta för ideella och idéburna organisationer att driva sjukvård. Det uppfattar jag som en ny tanke, eftersom jag inte kunnat märka av någon tendens i den riktningen när man delat makten med S och V i Stockholms läns landsting under tre perioder sedan slutet av 80-talet. Om man lyckas få med sig S och V på den linjen återstår att se. Men MP välkomna till en politisk linje som jag och kristdemokraterna sökt värna och verka för sedan vi etablerade oss i Stockholms läns landsting 1991.
Och det tredje kortet känner vi igen, nämligen ”öppna för mer offentlig finansiering av alternativmedicin”. Frågan till MP blir: Kräver ni evidens för förverkligandet?

Nu kommer patientsäkerhetslagen
I början av veckan fick riksdagen regeringens proposition ”Patientsäkerhet och tillsyn”. Jag välkomnar den nya lagen och känner tacksamhet till alliansregeringen, som sett till att frågorna utretts och att man nu lägger fram förslaget, som främst kommer att gynna patienter och närstående. Nu förtydligas att ansvaret för en utvecklande säkerhetskultur etableras och hålls vid liv ligger hos vårdgivarna. Ansvaret vidgas jämfört med dagens situation, och det är bra. Att Expressen i påskhelgen hade kritik att rikta mot den nya lagen är snarast ett tecken på att regeringen är på rätt väg. Det blir svårare för tabloiderna att hänga ut enskilda läkare och sjuksköterskor. Det kanske i sig kan bidra till ökad patientsäkerhet.
Socialministern inleder med några rader om propositionens huvudsakliga innehåll och skriver bl.a. ”Den nya lager innehåller bestämmelser om att vårdgivare ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, som bl.a. innebär att utreda händelser i verksamheten som medfört eller kunnat medföra en vårdskada, att ge patienter och närstående information och möjligheter att bidra till patientsäkerhetsarbetet samt att till Socialstyrelsens rapportera legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som bedöms utgöra en fara för patientsäkerheten.”
Ett stort tack riktas till Göran Hägglund (KD)! God fortsättning!

Tänkvärt citat:
”Vi försörjer oss på det vi får, men skapar ett liv av det vi ger.”
(Sir Winston Churchill)

Reflexioner 2010:10

2010-04-14
Reflexioner 2010:10

”Propaganda i skrytvalstakt”
Igår var det landstingsfullmäktige i nästan tolv timmar. Mest tid ägnade vi åt årsredovisningen för 2009 med åtföljande revisionsrapporter.
Alla siffror pekar åt rätt håll. Patienter och resenärer är alltmer och i ökande grad nöjda. Personalens nöjdhetsmätningar pekar å rätt håll och sjukskrivningarna bland medarbetare minskar. Landstinget visar upp ett ekonomiskt överskott på över en miljard och det är mer än 300 miljoner bättre än budget. Allt detta går lätt att utläsa i 2009 års årsredovisning. Men ändå så betecknades inläggen från alliansföreträdarna som propaganda och skrytvals. Resultaten behöver ingen särskild tolkning. Fakta är fakta, klartext är klartext.
Under mandatperioden har länet ökat med mer än etthundra tusen invånare (efter 2004 har länet växt med 146~000 invånare, dvs. lika mycket som Linköping har invånare).
Jag får erkänna, att jag inte hade förväntat mig några positiva omdömen från landstingets tre oppositionspartier. Jag vet, efter femton bokslutsdebatter i vårt landsting, att knappas något kan glädja en rödgrön opposition mer än borgerliga majoriteters underskott och revisionsanmärkningar. Oppositionen borde ändå ha kunnat ge något tacksamhetens omdöme om alla duktiga medarbetare och chefer. Det är fantastiskt att medarbetarna och cheferna kan prestera så fantastiska resultat – trots den ledning dom är utsatta för enligt oppositionen.
Krisåret 2009 blev ett framgångsår för Stockholms läns landsting, det blev ett framgångsår för patienter, resenärer, medarbetare och skattebetalare.

Ny gruppledare för socialdemokraterna – snart är Ilija landstingsråd
I går valdes Ilija Batljan till nytt landstingsråd och gruppledare för socialdemokraterna. Jag läser i Dagens Medicins nätupplaga att han är van vid blocköverskridande samarbete från sitt~tidigare uppdrag som ordförande för kommunstyrelsen i Nynäshamn. Om de rödgröna vinner landstingsvalet tänker han fortsätta att satsa på breda politiska uppgörelser.
Någon höjning av landstingsskatten ser han inte heller framför sig. Om privata entreprenörer uttalar han sig positivt och vinst är inte heller något problem. Han älskar vinst, enligt en kommentar i Dagens Nyheter. Den 1 maj tillträder han och ersätter då Ingela Nyland-Watz som haft befattningen sedan slutet av 1999. Hon siktar på riksdagen i höstens val.
Det ser ut att kunna bli ett spännande ledarskifte i landstingets rödgröna opposition.

Tänkvärt citat:
”Man ska akta sig för att ha så många järn i elden att den slocknar.”
(Okänd tänkare)

Reflexioner 2010:09

2010-04-01
Reflexioner 2010:09

”Trygghet i det lilla är trygghet i det stora.”
Alliansregeringen fortsätter på trygghetstemat, som har Göran Hägglund, KD, som initiativtagare. Mediekommentarerna i går att de senaste s.k. utspelen från alliansregeringen skulle vara gamla kopior av socialdemokratisk politik kan ge intryck av att man inte har något nytt att komma med. Den väsentliga skillnaden är att nu händer det. De satsningar som meddelats den senaste tiden berör alla i samhället. Barn, unga, pensionärer och personer mitt i livet har regeringens fokus. Det visar en heltäckande politik, som nu måste följas av motsvarande ansvar för oss som valt landstingen och kommunerna för våra politiska strävanden.
Görans Hägglunds brännpunktsartikel i dagens Svenska Dagbladet är ännu ett inlägg i trygghetsdebatten.

Läkarutbildning i Örebro
Jag har all förståelse för glädjen i Örebro över Högskoleverkets beslut att godkänna att läkarutbildning får bedrivas vid Örebro Universitet. Jag hoppas, att den kan leda till vad som kommer till uttryck i lokala politikers uttalanden. Själv får jag väl bekänna, att jag inte ännu är övertygad om att de positiva uttrycken i längden är bra. Borde jag inte glädja mig åt att fler läkare utbildas? På den frågan är svaret ja, om det inte leder till neddragningar av antalet platser till läkarutbildningen vid Karolinska Institutet till exempel. Om det har inget sagts i veckan, som jag kunnat observera. Sverige är för litet för att fragmentisera en så viktig utbildning som läkarutbildningen är. Det är med stort intresse jag ser fram emot platstilldelningen i hela landet och inte enbart för Örebros del.

Och så vill jag naturligtvis önska alla mina reflexionsläsare en fin påskhelg.


Tänkvärt citat:
”Politics is not a business. It´s a mission. It´s about making peoples´s lives better”
(President Barack Obama)

Reflexioner 2010:08

2010-03-25
Reflexioner 2010:08

Längesedan sist
Det har hunnit gå en hel månad, sedan jag hörde av mig den här vägen senast. Den politiska vardagen och vardagen i övrigt har inte givit mig den nödvändiga tiden. Jag har reflekterat en hel del, men inte skrivit, som jag kanske borde. Men idag på våffeldagen blev det några minuter för nedtecknade reflexioner.

Allianskopiering av goda idéer
Häromveckan kunde vi notera, att statsministern, Fredrik Reinfeldt (M), vill för sitt parti satsa på trygghet i valrörelsen. Bra! Och nu väntar jag på att FP och C hakar på det tema som Göran Hägglund (KD) drivit några år: ”Trygghet i det lilla är trygghet i det stora.” Trygghetstemat känner inga mandatperiodgränser. Ta reda på vad socialminister Göran Hägglund (KD) levererat i form av propositioner under mandatperioden hittills och jag vågar påstå att ingen fackminister i alliansregeringen varit så leveransduglig. Komplettera det med äldre- och folkhälsominster Maria Larssons (KD) alla initiativ och lägg därtill kommun- och finansmarknadsmister Mats Odells (KD) förslag, så framstår inte bara alliansregeringen utan hela konungariket Sverige vara i stort behov av fortsatta kristdemokratiska idéer och initiativ. Och det handlar i hög grad om aktiviteter på trygghetstemat.
I början av mars i år så publicerade tidningen Expressen en debattartikel signerad Filippa Reinfeldt (M). Hennes artikel handlade om patientsäkerhet och betydelsen av att ha en nollvision i fråga om skador i vården. Jag vet inte om det framgått, men just patientsäkerhet är en fråga som jag och mitt parti drivit sedan början av detta årtusende i vårt landsting. Och inom kort kommer förslag om en ny Patientsäkerhetslag med socialministern, Göran Hägglund (KD) som initiativtagare och förverkligare. Ny och ny, vi har inte haft någon patientsäkerhetslag tidigare. (Och så nytt är det att mitt rättstavningsprogram tror att jag stavar fel när jag skriver om den. Men nu finns det i ordlistan…)
Och ett exempel till. Pia Lidwall (KD), gruppledare i Stockholms läns landsting tog för några år sedan initiativ till etablering av ett barn-hospice. Nu är beslutet fattat och snart kan verksamheten dra igång. När beslutet togs i Hälso- och sjukvårdsnämnden togs, så var också moderaterna med på etablering. Det var inte så i början. Hade dom varit det, så kunde måhända verksamheten ha kunnat starta tidigare under mandatperioden. Uppenbarligen har vi goda idéer som smittar positivt. Vi känner oss stärkta, inte minst inför valrörelsen.

Astrid Lindgrens Barnsjukhus och patientsäkerheten
I senaste landstingsfullmäktigemötet hade jag att besvara en interpellation om patientsäkerheten på Astrid Lindgrens Barnsjukhus, ALB. Och jag vill gärna dela med mig av mitt svar.
Under det senaste halvåret har patientsäkerheten vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus, ALB, varit höggradigt aktuell i olika media. Att patientsäkerhet uppmärksammas i media tycker jag generellt sett är av godo, däremot tycker jag, att det medieutrymme som barnsjukvården fått har varit oproportionerligt stort och då inte minst vid ALB. Dessutom har händelserna inom barnsjukvården ofta vinklats på ett för verksamheten och dess medarbetare olyckligt sätt. En bidragande orsak till medieintresset är säkert den händelse förra vintern som nyligen lett till ett åtalsbeslut mot en av sjukhusets narkosläkare.

ALB är en mycket stor verksamhet, som tar emot omkring 18 000 patienter i sluten vård och över 200~000 i öppen vård varje år. På ALB sköts också de allra svårast sjuka barnen i hela Stockholmsregionen och delar av Mälardalsregionen. I denna mycket stora verksamhet förekommer naturligtvis avvikelser, likaväl som avvikelser och brister förekommer i all verksamhet där människor är involverade.
Femton avvikelser årligen de två senaste åren inom ALB rapporterades, av chefläkaren, vidare till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Av dessa har merparten handlat om brister i läkemedelshanteringen, några har betecknats som risker och några har tyvärr lett till patientskada. De flesta anmälningarna har medfört att verksamheten fått berättigad kritik och krav på åtgärder från Socialstyrelsen. Den kritiken har verksamhetsföreträdarna tagit till sig och man har också vidtagit åtgärder, ofta långt innan Socialstyrelsens beslut kommit. Jag vill önska ledningen och medarbetarna vid ALB god fortsättning.

Ett av veckans glädjeämnen…
President Obama lyckades få sitt initiativ till en radikal sjukvårdsreform förverkligat i inledningen av den här veckan. Trettiotvå miljoner amerikaner kan med tillförsikt och ökad trygghet se framtiden an. För att ta nästa steg för att täcka in de återstående omkring femton miljonerna amerikaner krävs nog omval av Obama.
Jag har med intresse försökt följa debatten, inte minst via artiklar av Atul Gawande, som bl.a. publicerat sig i The New Yorker. Läs mer på hans hemsida, ett bra tips inför veckoslutet och våren. http://gawande.com/